Le syndrome de la tête plate ou plagiocephalie est une déformation crânienne du nourrisson.
Elle apparaît les premiers mois de la vie de bébé qui se trouve souvent dans la même position.
Si elle est détectée et traitée précocement elle est généralement bégnine et sans conséquence au long terme.
Il existe des plagiocephalies pathologiques liées à une suture anticipée des os du crâne : les craniostenoses. Elles ne seront pas développées ici.
La Plagiocéphalie, qu'est ce que c'est ?
Le syndrome de la tête plate est une déformation de la tête de bébé avec un aplatissement de l’arrière du crâne la brachycéphalie ou bien d’un seul coté la plagiocéphalie.
A la naissance le crâne de bébé est souple et malléable; ce qui permet en premier lieu à bébé de se frayer un passage dans le bassin de la maman lors de l’accouchement..
Les os durcissent progressivement au cours de la vie de bébé pour former son crâne.
Cela permet au cerveau de bébé de « grandir » et petit a petit augmenter le périmètre crânien.
Une contrainte ou un appui prolongé au même endroit de l’arrière crâne de bébé va donc facilement déformer sa tête.
Plagiocephalie fronto-occipitale
- aggravation de la forme simple
- déformation du crâne et de la face
- avancée de l’oreille et du front du coté plat
- bombé de l’arrière du crâne de l’autre coté
Plagiocephalie occipitale
- aplatissement asymétrique de l’arrière de la tête de bébé .
- C’est la forme la plus simple.
- apparait du coté où bébé regarde le plus .
- la plagiocephalie est souvent associée à un Torticolis
Brachycéphalie
- est un aplatissement de tout l’arrière du crâne.
- Elle se caractérise par une tête élargie et peu profonde .
Quelles sont les causes de cette tête plate ?
Un bébé doit normalement bouger autant d’un coté que de l’autre.
En variant de position il va donc tourner sa tête des deux cotés.
Si bébé développe un coté préférentiel le crâne à cause de l’appuie prolongé ne va pas pouvoir se modeler symétriquement. d’où la plagiocephalie.
Les brachycéphalies se développent chez des bébés qui bougent peu, ont des difficultés pour bouger .
Ils passent beaucoup de temps sur le dos et sont peu actifs.
Cela concerne aussi les bébés qui passent beaucoup de temps dans les installations de puériculture : cosy, transat…
Le manque de mouvement est donc la cause principale. Il faut aider bébé à bouger de façon symétrique et variée pour que le crâne retrouve une forme harmonieuse.
Cause in utéro : position foetale, grossesse géméllaire, peu de liquide…
Accouchement : long, forceps, ventouse, mauvaise présentation
Couchage sur le dos : en prévention de la mort subite du Nourrisson
Torticolis : asymétrie posturale et de mouvement
Manque de stimulation : position identique, pas d’éveil à plat ventre
Matériel de puériculture : en utilisation prolongée
Il ne faut pas remettre en question les recommandations de couchage des nourrisons par la HAS.
Positionnement sur le coté et à plat ventre uniquement sous surveillance.
Evolution et conséquences de la plagiocéphalie
Elles seront plus ou moins importantes selon la sévérité de la déformation et l’âge à laquelle la plagiocephalie est détectée.
Une prise en charge précoce permet de donner les conseils aux parents et rendre sa mobilité au bébé pour une amélioration rapide de la déformation.
La première conséquence est visible d’un point de vue esthétique et c’est ce qui alerte les parents.
Le manque de mobilité de ces bébés entraîne des difficultés dans son développement sensori-moteur.
L’on entend bien trop souvent que la plagiocephalie se corrigera toute seule avec le temps et n’impactera pas la vie de l’enfant.
Or, une déformation non traitée peut avoir des conséquences sur le long terme au delà du simple « esthétisme ».
Les asymétries importantes du crâne et du visage affectent la posture de l’enfant : problèmes de mâchoire, et dentaire, de vision, attitude scoliotique…
Elles peuvent également être psychosociales, des enfants moqués et mal à l’aise avec leur physique.
Les traitements de la plagiocéphalie
La prévention : changer les positions du nouveau né, le mettre à plat ventre pendant les phases d’eveil , limiter le materiel de puériculture
La thérapie manuelle ou ostéopathie : complémentaire pour libérer les dysfonctions du corps
La kinésithérapie : le plus tôt possible pour diminuer les séquelles . Le kiné travaille en collaboration avec les parents pour augmenter la mobilité de bébé et favoriser sa motricité.
Le casque ou orthèse crânienne : pour les déformations encore importantes après 5 mois