Qu'est ce que la bronchiolite ?
La bronchiolite est une affection respiratoire fréquente qui touche environ 30% des bébés de moins de 2 ans chaque hiver.
C’est une maladie virale, épidémique et saisonnière due au VRS (Virus Sincytial Respiratoire) dans 80% des cas.
Chez les adultes il provoque une simple rhinopharyngite.
Ce virus va chez le nourrisson provoquer une inflammation des bronchioles ( les petites bronches du poumon de bébé).
Cette inflammation épaissit la paroi des bronches et forme du mucus.
Les bronches se retrouvent donc obstruées et encombrées.
Quels en sont les symptômes ?
Les premiers symptômes sont généraux : rhume banal avec possible toux et fièvre
Ce nez bouché est problématique : le nourrisson respire principalement par le nez l’alimentation est donc plus difficile.
Avec l’évolution du virus une difficulté respiratoire va s’installer : en plus de la toux peuvent apparaître sifflements, ronflements…
L’ensemble de ces symptômes entrainent une dégradation de l’état général de bébé : une irritabilité, diminution de l’appétit , vomissement à causes des glaires présentent dans l’estomac, sommeil perturbé…
Comment évolue une bronchiolite ?
Les signes majeurs d’obstruction respiratoire durent de 8 à 10 jours.
La toux peut persister encore une quinzaine de jours.
L’évolution clinique est favorable dans la majorité des cas.
Un enfant peut avoir plusieurs épisodes de bronchiolites au cour de ses deux premières années de vie.
Au troisième épisode l’on parle « d’asthme du nourrisson » l’utilisation du terme asthme ne veut pas dire que l’enfant sera asthmatique à l’avenir.
Dans les formes les plus sévères avec d’importantes difficultés respiratoires une hospitalisation peut être nécessaire.
Quel est le traitement de la bronchiolite ?
Il dépendra du niveau d’affection de bébé.
Si bébé présente une bronchiolite simple il n’aura pas de traitement médicamenteux.
Dans certains cas peuvent être prescrits bronchodilatateurs, corticoïdes ou antibiotiques.
La kinésithérapie respiratoire à une place importante dans la prise en charge des bronchiolites.
Elle se fait sur prescription médicale.
Dans tout les cas des mesures générales sont à prendre : la désobstruction nasopharyngée (DRP) est essentielle ainsi que la surveillance de l’alimentation de bébé.
Les bons gestes à adopter
- Suivre le traitement prescrit par le médecin
- Assurer un suivi de surveillance en kinésithérapie respiratoire
- Ne chauffez pas trop le domicile 18-20° maximum
- Aérez les pièces et humidifiez la chambre de bébé au besoin
- Nettoyez le nez de bébé en douceur pour ne pas l’irriter. Au moins avant chaque repas
- Fractionnez les repas de bébé. Malade son rythme alimentaire va de toute façon être chamboulé
- Surveillez son hydratation et sa température
- Surveillez sa respiration : si bébé fait des apnées, présente un tirage (creux sous les cotes , dans le cou) ou un battement des ailes du nez consultez immédiatement votre médecin ou urgences pédiatriques
- Lavez vous les mains. Ainsi que celles des frères et sœurs ou autre personne proche de bébé
- Attention à la fumée de cigarette. Les poumons de bébé y sont très sensibles : changez de vêtement après avoir fumé et lavez vous les mains et la bouche
- Surélever légèrement le haut du lit
Le Mouchage
La muqueuse nasale du nourrisson est très fragile, un mouchage trop agressif va l’irriter et peut provoquer des saignements.
Le lavage de nez doit être fait en douceur en utilisant peu de liquide : quelques gouttes dans chaque narine pour fluidifier les secrétions.
- Tournez délicatement la tête de bébé sur le coté
- Instillez quelques gouttes de sérum physiologique ou du spray sur la narine du haut
- Fermez la bouche et la narine supérieure de bébé pour que les sécrétions coulent par la narine du bas
- Répétez l’opération de l’autre coté
En cas d’encombrement trop important un mouche bébé peut compléter ce nettoyage : ne pas l’enfoncer entièrement dans la narine de bébé.
Il est également très efficace et plus facile d’utiliser le reniflement : ce que bébé ne sait pas faire par lui même.
Cette technique est rarement enseignée aux parents.
Votre kinésithérapeute pourra vous la montrer.