La kinésithérapie respiratoire déconseillée chez les bébés ?
Récemment le rapport de nouvelles recommandations concernant la prise en charge en kinésithérapie respiratoire des bronchiolites a été publié.
Ces recommandations ont été relayées démesurément par les médias et il a été compris par une grande partie de l’opinion publique qu’il était « déconseillé » de faire des séances de kinésithérapie respiratoire sur les bébés.
Ne participez pas à cette désinformation :
→ Cette étude a été faite sur des nourrissons de moins de 12 mois avec bronchiolite sévère nécessitant une hospitalisation.
Les bronches de ces bébés sont tellement encombrées par les sécrétions que l’oxygène circule mal : ils ont besoin de soins spécifiques (aérosol, oxygène)
Chez ces bébés en situation instable elle est bien sûr et depuis toujours non recommandée et non pratiquée.
→ Dans les cabinets libéraux nous accueillons des bébés encombrés par des secrétions et avec un état général dégradé mais sans difficultés respiratoires majeures.
Dans le cas où un bébé instable arrive au cabinet il est réorienté vers les urgences.
→ De plus est étudiée la « durée » de la maladie : la kinésithérapie respiratoire n’a pas pour but de réduire le temps de la maladie ni détruire le virus. Elle a pour intérêt la surveillance et l’amélioration de la qualité de vie de bébé.
De cela ont été tirées des conclusions hâtives et à grand bruit par les médias
Pourquoi la kinésithérapie respiratoire en cas de Bronchiolite?
Comme nous l’avons dit plus tôt la kinésithérapie respiratoire ne permet pas de soigner la maladie : son but est d’améliorer la symptomatologie et qualité de vie de bébé pendant cet épisode de bronchiolite.
Le kinésithérapeute à également un rôle de surveillance de l’état du nourrisson :
C’est l’interlocuteur de premier recours : il va suivre régulièrement l’enfant et pouvoir le réorienter vers un médecin ou les urgences en cas de dégradation de son état.
La guidance parentale est également un aspect important de la kinésithérapie respiratoire.
Le bénéfice est réel sur le quotidien du bébé et de ses parents.
Amélioration de la qualité de vie
Avec un meilleur état respiratoire bébé va mieux manger, mieux dormir et cet épisode sera plus facile pour lui.
De plus si bébé mange mieux il a moins de risque de déshydratation et donc d’hospitalisation
Accompagnement parental
Il est rassurant pour les parents de voir régulièrement un professionnel de santé pour surveiller l’évolution de bébé.
Les conseils adaptés à cet épisode de bronchiolite sont donnés aux parents notamment sur les bonnes pratiques du lavage de nez.
En quoi consiste la Kinésithérapie Respiratoire ?
Il ne faut pas limiter la kinésithérapie respiratoire aux anciennes techniques de « clapping » qui sont elles contre-indiquées et plus utilisées depuis des années.
Le kinésithérapeute assure la surveillance, l’auscultation, l’éducation parentale et le désencombrement de bébé.
Si bébé respire difficilement et que ses voies respiratoires sont encombrées : pour qu’il respire mieux il va falloir libérer son nez et ses poumons.
La kinésithérapie respiratoire va au travers de techniques douces et indolores mobiliser et aider à évacuer les secrétions bronchiques.
Ces manœuvres consistent à faire remonter le mucus ( les glaires) le long des bronches de bébé .
Avec une main sur le thorax de bébé et l’autre sur l’abdomen le kinésithérapeute va sur le temps de l’expiration de bébé effectuer une douce pression pour faire remonter les sécrétions.
Ces mouvements répétés en plusieurs fois avec des pauses pour que bébé se repose et faciliter l’expectoration.
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Une fois les sécrétions remontées vers l’arrière-gorge de bébé, ce dernier va les ravaler ou les recracher.
Les sécrétions ravalées ne « retombent » pas sur les poumons, elles vont dans le tube digestif c’est pour cela que bébé peut avoir des selles gluantes ou vomir des glaires.
En cas de sur-encombrement et perte d’appétit importante le kinésithérapeute va peut être les récupérer dans les cotés de la bouches avec un aspirateur à sécrétions.
Le kinésithérapeute va également dégager le nez de bébé et le mouchant et en utilisant le reniflement
Le temps de la séance vont être donnés de nombreux conseils aux parents notamment sur les mesures à prendre au domicile et sur le mouchage
Ces gestes ne sont pas douloureux pour bébé, mais il va bien souvent pleurer pour exprimer son mécontentement.
Généralement les bébés pleurent également lors du mouchage au domicile.
C’est le seul moyen pour lui de montrer que cela lui déplaît et non pas que c’est douloureux.
C’est un court moment qui après est vite oublié avec un câlin des parents.
Entre 3 et 10 séances peuvent être nécessaires sur un épisode de bronchiolite.
Le suivi se fait sur toute la durée de la bronchiolite dont weekend et jours fériés .
Le cabinet de rééducation précoce de l’enfant fonctionne sous un système de garde pour la kinésithérapie respiratoire du nourrisson.
Un kinésithérapeute sera toujours disponible au cabinet à Perpignan durant la saison des bronchiolites d’octobre à mai.
Les séances se font sous prescription médicale précisant weekend etJ.Férié